CEVAPLANMIŞ SORULAR

12.08.2014
Soru : fahri dönmez

Hocam iyi günler iyi çalışmalar; 11 yıl önce iki bacağımdan da varis ameliyatı olmuştum. Şuan şikayetlerim ( bacaklarım aşırı sızlıyor dinlenemiyorum.)yine artmış olduğu için tekrar muayeneye gittim ve ultrason sonucu olarak; VSM takip edilememektedir. VSM trasesinde CFV ye açılan yüzeysel tortuoze venöz yapılar mevcut olup,valsalva manevrası ile patolojik reflü akım izlenmiştir.Deniliyor hocam ne yapabilirim acaba tıp fakültesine gitsem faydalı olurmu öneriniz ve görüşleriniz nedir. Saygılarımla.

Cevap

Fahri Bey sizin durumunuz tipik olarak ameliyat olmuş hastaların 5-10 yıl içerisinde sıklıkla yaşadıkları tekrarlama hikayesidir. Tekrarlama ameliyat ile alınan damarın kendi bölgesinde olmuştur. Bu durumda size müdahale etmek isteyecek bir cerrah bulmanız zordur zaten yapabilecekleri ameliyatlı bir tedavi de yoktur. çünkü ameliyatla alabildikleri safen damarı zaten alınmış ve yerinde yok. Sonuç olarak ben ameliyatlı tedavileri hemen hemen hiç bir hastaya önermiyorum. Ameliyatlar genellikle hedefe yönelik olmuyor ayrıca ameliyata ve anesteziye bağlı ciddi riskler her zaman var. Ancak, sizin varislerinizin de mutlaka tedaviye ihtiyacı var. Size tavsiyem Doppler incelemenizi deneyimli bir girişimsel radyoloji uzmanına tekrar yaptırın ve aynı hekime modern yöntemler ile ( endovenöz lazer ablasyon/ RF ablasyon yada su buharı ablasyonu ya da Ultrason eşliğinde köpük skleroterapi veya bunların size uygun kombinasyonları ile)tedavinizi yaptırın. Ayrıca ameliyatlı tedavilerde tedavi her zaman doğru hedefe yönelik yapılamadığından tekrarlama ihtimali çok yüksektir. Ameliyat ile sadece kasık bölgesinden gelen VSM reflü kaynağına müdahale ediilirken, modern yöntemler ile çok başka reflü kaynakları da tespit ve tedavi edilebilmekte, hatta bazı durumlarda ameliyat ile gereksiz yere alınacak olan büyük safen veni de korunmaktadır (mesela bizim 1000 hastalık serimizde %15 civarında gereksiz yere alınacak safen veni korundu). Tüm bu nedenler ile görüntüleme eşliğinde yapılan hedefe yönelik tedavilerde tekrarlama ihtimali çok daha düşüktür. Sonuç olarak bazı cerrahlar farkında olmasa da varis hastalığında artık cerrahi tedavi devri bitmiştir. Zaten bu nedenle bazı cerrahlar Doppler yapmayı bilmedikleri halde (hastalarını Doppler için radyoloji uzmanlarına yönlendirdikleri halde) Doppler eşliğinde yapılan bu modern tedavileri (Lazer ablasyon/RF ablasyon..) yaptıklarını iddia ediyorlar. Bu konuda da dikkatli olmanız lazım. Üniversite ya da devlet hastanesi fark etmez önemli olan doğru hekimi bulmanızdır. Bir merkezde sizi amliyathanede tedavi işlemine alıcaklarını söylüyorlarsa, belden aşağı tamamen uyuşturacaklarını söylüyorlarsa, genel anestezi vereceklerini söylüyorlarsa, gerekirse ameliyatlı tedaviye döneceklerini söylüyorlarsa, varislerinizin bir kısmını ameliyat ile tedavi edeceklerini söylüyorlarsa, sizi uyutacaklarını söylüyorlarsa ya da iki doktor birlikte (bir cerrah bir radyolog ile beraber)işlem yapacaklarını söylüyorlarsa bu tedavi için ideal merkezde olmadığınızı anlayabilirsiniz. Bir başka konuda modern yöntemler ile tedavi olacağınız zaman, sizi tedavi edecek hekimden kaç hastayı bu yeni yöntemler ile tedavi ettiğini mutlaka sorun, önceki hastaların işlem öncesi ve sonrası fotoğraflarını hatta varsa röportajlarını görmek isteyin. Son olarak devlet hastanelerinde yeni tedavileri öğrenmek isteyen cerrahlara dikkat edin. Bu tedavileri size en iyi şekilde deneyimli girişimsel radyologların uygulayabileceğini unutmayın. İyi araştırın doğru hekimi bulun. Bizim sitemizdeki videoları ve fotoğrafları incelemenizi özellikle öneririm. Şimdiden geçmiş olsun.

12.08.2014 tarihinde Doç. Dr. Mehmet Mahir Atasoy
SOSYAL MEDYA